Diagnóstico Hepatite Autoimune

Diagnóstico Hepatite Autoimune

 Não há um exame que confirme exatamente o diagnóstico. A partir de suspeita pelas queixas do paciente e pelo exame clínico, o médico solicita exames de sangue que visam excluir outras causas mais comuns de hepatite, como, por exemplo, as causadas por vírus.

 Dentre os exames que induzem fortemente o diagnóstico estão os que detectam anticorpos sanguíneos anormais.

 Ecografia e biópsia hepática (retirada com agulha de um pequeno fragmento do fígado) são usadas para elaboração do diagnóstico, podendo demonstrar desde inflamação leve e diferente da hepatite por vírus até cirrose.

Diagnostic Criteria for Autoimmune Hepatitis (AIH)

Requisites Diagnostic Criteria
Definite Probable
No genetic liver disease Normal alpha1 antitrypsin phenotype
Normal serum ceruloplasmin, iron, and ferritin levels
Partial alpha1 antitrypsin deficiency
Nonspecific serum copper, ceruloplasmin, iron, and/or ferritin abnormalities
No active viral infection No markers of current infection with hepatitis A, B, and C viruses No markers of current infection with hepatitis A, B, and C viruses
No toxic or alcohol injury Daily alcohol < 25 g/d and no recent use of hepatotoxic drugs Daily alcohol < 50 g/d and no recent use of hepatotoxic drugs
Laboratory features Predominant serum aminotransferase abnormality
Globulin, gamma-globulin or immunoglobulin G level >/= 1.5 times normal
Predominant serum aminotransferase abnormality
Hypergammaglobulinemia of any degree
Autoantibodies ANA, SMA, or anti-LKM1 >/= 1:80 in adults and >/=1:20 in children; no AMA ANA, SMA, or anti-LKM1 >/= 1:40 in adults or other autoantibodies*
Histologic findings Interface hepatitis
No biliary lesions, granulomas, or prominent changes suggestive of another disease
Interface hepatitis
No biliary lesions, granulomas, or prominent changes suggestive of another disease

 

Diagnostic Scoring System for Atypical Autoimmune Hepatitis in Adults

Category Factor Score
Gender Female +2
Alk Phos:AST (or ALT) ratio >3
<1.5
-2
+2
Gamma-globulin or IgG (times above upper limit of normal) >2.0
1.5-2.0
1.0-1.5
<1.0
+3
+2
+1
0
ANA, SMA, or anti-LKM1 titers >1:80
1:80
1:40
<1:40
+3
+2
+1
0
AMA Positive -4
Viral markers of active infection Positive
Negative
-3
+3
Hepatotoxic drugs Yes
No
-4
+1
Alcohol <25 g/d
>60 g/d
+2
-2
Concurrent immune disease Any nonhepatic disease of an immune nature +2
Other autoantibodies* Anti-SLA/LP, actin, LC1, pANCA +2
Histologic features Interface hepatitis
Plasma cells
Rosettes
None of above
Biliary changes
Atypical features
+3
+1
+1
-5
-3
-3

HLA

DR3 or DR4

+1

Treatment response

Remission alone
Remission with relapse

+2
+3

Pretreatment score
Definite diagnosis
Probable diagnosis
Posttreatment score
Definite diagnosis
Probable diagnosis

 

 

>15
10-15

>17
12-17

 

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