Medicamentos utilizados na dependência de álcool
Medicamentos utilizados no tratamento da Dependência Alcoólica
DISSULFIRAM (Tira álcool)
Medicamento aversivo – não pode ser usado sem o conhecimento do paciente pois pode causar efeitos colaterais graves (infarto , insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, depressão respiratória, convulsões) se usado junto com o álcool.
A cada comprimido de 250 mg que o paciente toma pela manha, de preferência dado por um familiar (aumenta a aderência ao tratamento), o paciente faz a opção por ficar 2 semanas abstinente (o dissulfiram permanece no sangue por 2 semanas).
O medicamento inibe o metabolismo do álcool no fígado, aumentando a produção de acetaldeído, que é muito mais tóxico do que o álcool, provocando uma síndrome antabuse, com rubor facial, cefaléia, tonteira.
Caso o paciente opte por ficar abstinente e seja informado dos efeitos colaterais e terapêuticos é o medicamento de primeira escolha.
NALTREXONE (Revia)
Apesar de ser contra-indicado em pacientes com hepatite aguda, não é hepatotóxico.
A função hepática (TGO e TGP) tende a melhorar com o abandono do álcool. Deve-se iniciar com meio comprimido de 50 mg nos primeiros dias para se evitar as náuseas –efeito colateral mais comum.
É um antagonista opióide, inicialmente utilizado para tratar usuários de heroína. Mostrou-se bastante eficaz em reduzir o efeito euforizante do álcool, redução da vontade de beber, aumentar em duas vezes a abstinência alcoólica, reduz as taxas de recaída, reduz a fissura “craving” por beber, aumenta o número de dias abstinente. Tratamento mínimo por 12 semanas.
Sem interação com antidedpressivos, estabilizadores do humor e antipsicoticos.
ACAMPROSATO
Estabiliza os receptores NMDA, reduzindo, assim, a vontade de beber. Bastante utilizado na Europa, reduz a tolerância aos efeitos. 90% do medicamento é excretado pelos rins (não tem metabolismo hepático). O efeito colateral mais comum é a diarréia (13% dos casos) proporcional à dose do medicamento.
Efeitos colaterais mais comuns: desconforto abdominal, tontura, insônia, sudorese, redução do apetite e rduçao da libido. O comprimido tem 333mg e deve-se tomar 2cp a cada 8h (dose diáia 1998mg)do álcool, reduz danos cerebrais provocados pelo álcool.
TOPIRAMATO
Reduza a atividade do glutamato.
300mg/dia – Jhonson (Lancet 2003)
Diminui o número de dias bebendo excessivamente
Diminui o número de doses
Aumenta o número de dias abstinente
Diminui a vontade de beber
CO-MORBIDADES – tratá-las é fundamental
COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS MAIS COMUNS
