Práticas sexuais seguras (uso de preservativo), vacina anti-VHB (deve ser tomada após nascimento da criança), evitar contato com sangue contaminado.
Medidas gerais:
Precaução com utensílios domésticos e higiene pessoal Uso de preservativos nas relações sexuais Pesquisa de marcadores virais em bancos de sangue Desinfecção de endoscópios: glutaraldeído a 2% por 30 min ou óxido de etileno
Profilaxia passiva: Imunoglobulina: HBIG (obtido de “pool”de plasma de pacientes com altos títulos de AgHBs) Uso: após exposição, em associação com a 1ª dose de vacina Dose: 5ml IM Indicação: trans-vertical, perinatal, contato sexual ou acidentes
Profilaxia ativa: Vacina VHB: plasma derivado ou DNA recombinante Dose: 20mcg IM ou 2mcg ID Período: 0, 1 e 6 meses
Resposta a profilaxia ativa: Resposta à vacinação:
90 a 100% casos
Anti-HBs maior que 10 UI/ml
Melhor resposta: sexo feminino, crianças, adultos jovens
Pior resposta: sexo masculino, IRC, HIV, idosos, imunodeprimidos
“Screening”:
Pré: Anti-HBs ou Anti-HBc total
Pós: Anti-HBs
Indicação da profilaxia ativa: Pré-exposição:
Profissionais da área da saúde
Institucionalizados e hemodialisados
Homossexuais masculinos, usuários de drogas IV, contatos sexuais e familiares de portadores
Pós-exposição: RN de mães AgHBs positivas, acidentes e exposição sexual
Na HBV a indicação de biópsia é particularmente importante quando a definição de tratamento não está clara e o procedimento possa acrescentar subsídios para tal fim.
Na HBV a pesquisa de marcadores teciduais é sempre recomendável. A presença do AgHBs possui 100% de sensibilidade. Quando encontrado no citoplasma celular indica infecção e quando encontrado na membrana celular indica intensa replicação.
O antígeno core possui 70% de sensibilidade. Quando no núcleo da célula representa replicação e se citoplasmático indica elevada atividade necro-inflamatória. O antígeno X está em fase de validação e aparentemente se correlaciona com o risco de evolução para o carcinoma hepatocelular.
